Hapnikravi mängib olulist rolli krooniliste haiguste, nagu pulmonaalne hüpertensioon, kopsufibroos ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, pikaajalises ravis. Paljud patsiendid aga ei mõista ja arvavad, et hapnikuravi on lihtsalt hapniku sissehingamine. Nad ei ole varem hapnikku sisse hinganud ega tundnud liigset ebamugavust, samuti kogevad nad hapniku sissehingamisel sageli kuivust ja ebamugavust ning nad keelduvad hapnikravi saamast. On patsiente, kes hingavad hapnikku sisse ainult siis, kui neile sobib, samuti reguleeritakse hapniku sissehingamise voolukiirust ise. Täna tutvustame põgusalt hapnikravi rakendamist krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste nagu kopsufibroosi ravis.
1. Mis on hapnikuravi?
Hapnikteraapial on kaks võimalust. Üks viitab mitmesugustele meetmetele, mis võivad suurendada sissehingatava hapniku kontsentratsiooni (sealhulgas spetsiaalne hapnikuravi, nagu mehaaniline ventilatsioon ja hüperbaariline hapnik); Teine viitab meetodile hapniku kontsentratsiooni suurendamiseks hingamisteedesse normaalse rõhu all läbi lihtsa ühendustoru. Üldiselt viitab hapnikravi teisele meetodile.
2. Hapnikravi roll
Hapnikravi võib suurendada vere hapnikuga küllastumist, parandades seeläbi patsientide kardiopulmonaalset funktsiooni, vähendades vere viskoossust, suurendades südame hapnikuvarustust ja lükates edasi haiguse arengut. Pikaajaline hapnikravi võib korrigeerida hüpokseemiat kroonilise hüpoksiaga patsientidel. Pulmonaalhüpertensiooniga patsiendid võivad pulmonaalset hüpertensiooni vähendada või tagasi pöörata, tõsta arteriaalset hapniku osarõhku ja hemoglobiini kontsentratsiooni, suurendada kudede hapnikuvarustust ning parandada südame-, aju-, maksa- ja neerufunktsioone, parandada unekvaliteeti ja vähendada öiste arütmiate esinemist. Hapnikteraapia ei saa mitte ainult suurendada hapnikuvarustusvõimet ja hapniku kasutamise määra treeningu ajal, vähendada hingamisraskusi puhkeolekus, vaid ka parandada õhupuudust pärast treeningut, lükates edasi hingamislihaste väsimist ja parandades diafragma funktsiooni ning parandades treeningu vastupidavust.
3. Hapnikravi hindamine kopsufibroosi ravis
Kopsufibroosiga patsientide kopsufunktsioon langeb erineval määral, nad ei suuda rahuldada keha' vajadusi, mille tagajärjeks on keha hüpoksia. Kui hüpoksia tekib, mobiliseerib keha hapniku omastamise, hapniku transpordi ja hapnikuvarude funktsioonid. Sageli on kahjustatud süda, millega kaasnevad kompensatsioonimehhanismid, suurenenud südame väljund, kiirem pulss ja verevoolu ümberjaotumine. Sel ajal ei pruugi patsiendil südamepuudulikkuse sümptomeid olla, kuid objektiivselt on südame talitlushäire ilminguid. Kui hüpoksia püsib, on need kompenseerivad toimed piiratud ega suuda rahuldada rakkude hapnikuvajadust, siis muutub südamekoe struktuur, südamekamber suureneb ja vatsake pakseneb; samal ajal avaldavad vastavat mõju kardiomüotsüüdid, rakuväline maatriks, kollageenkiudude võrgustik jne. Ülaltoodud muutus on ventrikulaarse remodelleerumise protsess. Aja möödudes on vatsakeste ümberkujunemise patoloogilised muutused endiselt arenemas ja paratamatult tekib südamepuudulikkus. Kardiomüotsüütide energiavarustuse suhteline puudumine ja energia kasutamise barjäärid põhjustavad kardiomüotsüütide nekroosi ja fibroosi, mille tulemuseks on müokardi kontraktiilsuse vähenemine ja võimetus avaldada vastavat väljutusefekti. Sel põhjusel moodustub nõiaring ja tekib dekompensatsioon. Seetõttu peaks kopsufibroosiga patsientide tegevus olema mõõdukas, et vältida kergete või varjatud südamepuudulikkusega patsientide südamepuudulikkust, mis on põhjustatud eelsoodumusega teguritest, nagu isheemia ja hüpoksia pärast väsimust.
Võimaliku südamepuudulikkuse vältimiseks kopsufibroosiga patsientidel on vajalik varane madala vooluga hapniku sissehingamine. Hapniku sissehingamise eesmärk on suurendada vere hapnikuga küllastumist, korrigeerida hüpokseemiat ja tagada, et koerakud saaksid oma funktsioonide taastamiseks ja säilitamiseks piisavalt hapnikku. Patsientidel, kelle vere hapnikuga küllastatus on pärast tegevust alla 90%, on soovitatav hapnikku võtta tegevuse ajal.
Seetõttu on hapnikravi väga oluline ravimeetod pulmonaalhüpertensiooni, kopsufibroosi ja KOK-iga patsientidele. Patsiendid peavad muutma oma traditsioonilisi kontseptsioone, mõistma hapnikuravi tähtsust ja mis veelgi olulisem, jätkama hapnikravi õigesti.