Hapnikravi eesmärk on parandada arteriaalset hapniku osarõhku, hapniku küllastumist ja hapnikusisaldust, et korrigeerida hüpokseemiat, tagada kudede hapnikuga varustatus ning saavutada kudede hüpoksia leevendamise eesmärk. Hapnikku, nagu ravimit, tuleb kasutada õigesti. Hapnikravi on selgelt näidustatud, sellel on oma vooluhulk ning sellele tuleks kaasa aidata kliiniline vaatlus ja laboratoorsed testid, mis aitavad hinnata sobivat vooluhulka.
1. Hapnikravi näidustused
(1) Südame- ja hingamisseiskus
Patsiendid, kellel on mis tahes põhjusel südameseiskus või hingamisseiskus, peavad saama kohe elustamise ajal hapnikravi. Siiski tuleb arvestada, et kui patsient ei hinga, võib kasutada lihtsat respiraatorit või hingetoru intubatsiooniks hapniku survestamiseks respiraatorit või anesteesiaaparaati.
(2) Hüpokseemia
Regardless of the underlying disease, it is an indication of oxygen therapy. From the oxygen dissociation curve, PaO2 is lower than 8.0kpa (60mmHg), indicating that it is on the edge of decompensation, and a slight decrease in PaO2 will produce a significant decrease in oxygen saturation. According to blood gas analysis, hypoxemia is divided into two types. ①Hypoxemia with hypercapnia: Hypoxia caused by insufficient ventilation is accompanied by carbon dioxide retention. Oxygen therapy can correct hypoxemia, but it does not help carbon dioxide discharge. If it is not used properly, it can aggravate carbon dioxide retention. ② Simple hypoxemia: generally caused by diffusion dysfunction and imbalance of ventilation/blood flow. Diffusion dysfunction, hypoxemia can be corrected satisfactorily by increasing the concentration of inspired oxygen, but the intrapulmonary shunt caused by the imbalance of ventilation/blood flow, oxygen therapy is not ideal, because oxygen therapy is not helpful for arteriovenous shunts caused by non-ventilated alveoli.
(3) Kudede hüpoksia
Südame väljundi vähenemise, ägeda müokardiinfarkti ja aneemia korral ei pruugi ilmset hüpoksiat olla, kuid kudede hüpoksia võib esineda. Sel ajal saab PO2 määramist segatud venoosses veres kasutada kudede hapnikuga varustamise indikaatorina. Kui hapnikravi on efektiivne, paraneb kudede hüpoksia ja venoosse segavere PO2 võib ulatuda üle 4,67 kPa (35 mmHg).
2. The purpose of oxygen therapy
(1) Hüpokseemia korrigeerimine
Hapnik võib tõsta hapniku osarõhku alveoolides, suurendada hapniku difusioonivõimet, tõsta hapniku osarõhku kopsukapillaarides, korrigeerida ventilatsiooni/verevoolu tasakaalustamatusest ja difusioonihäiretest põhjustatud hüpokseemiat ning suurendada PaO2.
(2) Vähendage hingamistööd
Vastus hüpokseemiale on tavaliselt hingamise töö suurenemine. Hapnikravi võib taastada kopsude gaasivahetuse normaalsemale tasemele, et säilitada sobiv alveolaarse hapniku osarõhk, vähendada üldventilatsiooni, vähendada hingamistööd ja hapnikutarbimist.
(3) Vähendage südame koormust
Kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon hüpoksiale ja hüpokseemiale on südame löögisageduse tõus ja südame töö suurendamine. Hapnikravi võib tõhusalt vähendada südame tööd ja vähendada südame koormust.
3. The method of oxygen therapy
At present, oxygen therapy methods can be divided into two categories: low-flow systems and high-flow systems according to the rate of oxygen flow. The airflow supplied by the low-flow system cannot fully meet the needs of the inhaled air volume, so indoor air must be provided to supplement part of the inhaled air; the high-flow system can fully meet the needs of all the inhaled air volumes.
In the past, the flow of oxygen supplied by nasal cannula was used as a low-concentration oxygen supply technology. This so-called "continuous low-flow" oxygen supply was popular for a while. Many people thought that "low-flow oxygen supply" was the same as "low-concentration oxygen supply". Nouns, in fact this view is incorrect. Because the oxygen flow is only related to the flow of all gases, and the concentration of inhaled oxygen is another different concept. The oxygen inhalation concentration provided by various oxygen flow rates is only determined by different equipment and the patient's own factors. Low-flow system oxygen supply can provide low-concentration oxygen or high-concentration oxygen; and high-flow system oxygen supply can also provide oxygen from low concentration to high concentration.
(1) Suure -vooluga süsteemi hapnikuvarustus
Süsteem tagab kogu sissehingamise mahu, teisisõnu hingab patsient ainult süsteemist väljuvat gaasi. Suure -vooluga süsteemi hapnikuvarustuse omadus on see, et see suudab tagada stabiilse hapnikukontsentratsiooni, sealhulgas hapniku madalast kõrge kontsentratsioonini, ja sissehingatava hapniku kontsentratsioon on 24–70 protsenti. Seetõttu ei ole suure-voolu hapnikuvarustus kõrge-kontsentratsiooniga hapniku sissehingamine.
Kõige sagedamini kasutatav suure{0}}voolu hapnikusüsteem on Ventruri mask. Põhimõte seisneb selles, et suure kiirusega hapnikku süstitakse läbi piiratud toru ja selle ümber tekib negatiivne rõhk ehk Bernoulli gaasivoolu põhimõte ja ümbritsev õhk hingatakse sisse külgavast, nii et et õhk satuks sissehingatava õhuvoolu. Hapniku voolukiirust ja väljavoolu läbimõõtu muutes ning toruseina külgmiste avade suurust reguleerides saab kontrollida sissehingatava õhu suurt hulka, reguleerides seeläbi sissehingatava hapniku kontsentratsiooni, et jõuda etteantud tasemeni.